有毒物品中毒事故是一種或數(shù)種物質(zhì)釋放的意外事件，在短時(shí)間或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)損害人體健康或危害環(huán)境，使機(jī)體引起中毒病變，常危及群體發(fā)病造成環(huán)境公害，給國(guó)家和民眾造成重大經(jīng)濟(jì)損失和不良社會(huì)影響。

　　因?yàn)橛卸疚锲分卸?，常為群體發(fā)病，故現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)、準(zhǔn)確搶救處理受害者，對(duì)其健康及疾病轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵性的作用。在搶救過程中，時(shí)間就是生命，須爭(zhēng)分奪秒地果斷處理，如報(bào)警、堵源、清除有毒物質(zhì)危害源，防止毒物擴(kuò)散對(duì)人體的繼續(xù)作用。另一方面則是醫(yī)學(xué)急救，采取正確、迅速的急救措施去處理各類中毒者。但正確的處理來源于正確的診斷，正確的診斷來源于生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)踐。各種毒物有不同的理化性和毒性，對(duì)人體可累及不同的靶器官而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。只有熟悉和掌握各種有毒物品的特性和毒性，才能有的放矢進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救和處理。

　　 一、有毒物品中毒事故的危害性

　　有毒物品中毒事故是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。50年代以來，各發(fā)達(dá)國(guó)家不斷發(fā)展各種工業(yè)，各類事故業(yè)與日俱增。我國(guó)由于工業(yè)發(fā)展很快，在各類化學(xué)物品的生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用過程中，急性中毒事故屢有發(fā)生。

　　1979年9月7日浙江溫州某電化廠，因一只鋼瓶?jī)?nèi)儲(chǔ)留液體石蠟油10ml，在灌注液氯前未凈化，液氯與石蠟起加熱反應(yīng)，急劇增壓膨脹而致液氯鋼瓶爆炸，使車間內(nèi)所有液氯鋼瓶及貯氯槽發(fā)生連續(xù)爆炸，10.2噸液氯瞬間泄漏，廠房炸毀，職工和居民1200余人在毫無(wú)防備下吸入氯氣，當(dāng)日死亡59人，中毒住院近800人。1992年3月18日上海某制藥廠兩職工在生產(chǎn)時(shí)違章離崗，將1.8噸硫酸二甲酯（DMS）溢至真空泵內(nèi)，造成生產(chǎn)事故，搶修人員即用30％氨水2噸沖洗真空 泵后未帶好防毒面具進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)拆泵檢修，造成18人DMS和NH3混合氣吸入中毒，1人誤診死亡。1995年7月30日煤氣公司管道工在上海中山南路地段為居民安裝低壓煤氣接管過程中，阻氣袋意外發(fā)生爆裂，5名工人先后因CO中毒死亡，其他13名民工CO中毒。2000年10月24日，一輛運(yùn)載10.7噸氰化納毒物品的槽車在福建省上杭縣境內(nèi)翻車，毒品外泄，造成周圍群眾急性中毒90人，經(jīng)過有關(guān)部門六個(gè)晝夜的精心組織，通力協(xié)作和科學(xué)搶險(xiǎn)施救，事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊由于部分泄漏的氰化納造成的污染基本得到控制。2000年11月24日重慶市發(fā)生一起氯氣泄漏事故，毒源來自一個(gè)被廢置在公共垃圾場(chǎng)的氯氣鋼瓶。事發(fā)當(dāng)晚，有200多位中毒人員到醫(yī)院就醫(yī)，氯氣泄漏區(qū)域內(nèi)很多家畜死亡，無(wú)疑已構(gòu)成重大環(huán)境污染事故。2001年5月26日，廣東省湛江市麻章區(qū)發(fā)生一起高濃度硫酸泄漏事件，突然涌出大量的帶有刺激氣味的濃煙，在雨中迅速形成酸霧，向四周彌漫，造成90人因吸入硫酸霧而不同程度中毒灼傷。

　　從上述中毒事故中，可知其對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)及人民生命健康帶來及其嚴(yán)重的危害，尤其要吸取教訓(xùn)的是，其中毒事故傷亡率高的主要原因之一是未能做好現(xiàn)場(chǎng)的急救處理，缺乏訓(xùn)練有素和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)分類鑒別傷病員，缺乏有毒物品中毒事故應(yīng)急救援的預(yù)案計(jì)劃。如溫州“液氯爆炸”很多輕癥中毒病人，早期未采取相應(yīng)急救措施，來回走動(dòng)，大大增加了耗氧量，加重心肺負(fù)荷出現(xiàn)肺水腫。上海某制藥廠DMS吸入事故中，一患者誤診為慢性支氣管炎及哮喘，后出現(xiàn)喉頭水腫窒息死亡。

　　二、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

　　將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所，必須做好自救和互救的應(yīng)急措施，救援者必須佩帶個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡(jiǎn)易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。

　　（一）做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場(chǎng)急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)、口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)注意避免吸入患者呼出毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等，對(duì)重癥患者應(yīng)注意其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓，若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救，并應(yīng)急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。

　?。ǘ┪廴镜钠つw、毛發(fā)、衣著必須及時(shí)、徹底用流動(dòng)清水沖洗（冬天宜用溫水），沖洗時(shí)間不少于15分鐘，防止毒物從皮膚吸收中毒或灼傷，切忌用油劑油膏涂敷創(chuàng)面。

　　（三）根據(jù)不同毒物的接觸進(jìn)行預(yù)防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對(duì)性的對(duì)癥處理，并應(yīng)注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

　?。ㄋ模┲卸菊卟≈匦柁D(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)隨癥采取相應(yīng)措施，并佩戴好毒物周知卡。治療措施如吸氧、補(bǔ)液，使用中樞及呼吸興奮劑、去泡沫劑、糖皮質(zhì)激素等。昏迷者應(yīng)取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院同時(shí)，應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位作接診準(zhǔn)備，以便到達(dá)醫(yī)院后參考毒物周知卡，采取及時(shí)有效的搶救措施，防止病員頻繁活動(dòng)增加耗氧，使病情加重及誤診。