氮氧化合物（nitrogen oxide）包括一氧化氮（NO）、一氧化二氮（N₂O，笑氣）、二氧化氮（NO₂）、三氧化二氮（N₂O₃）、四氧化二氮（N₂O₄）及五氧化二氮（N₂O₅）等。除二氧化氮外其余氮氧化物均不穩(wěn)定，遇光、濕及熱即變成二氧化氮。二氧化氮為棕色氣體，其毒性為一氧化氮的4～5倍，比其他氮氧化物也都大。生產(chǎn)中引起急性職業(yè)中毒的常是幾種混合氣體（主要是二氧化氮和一氧化氮），亦稱硝氣（煙）。其臨床表現(xiàn)主要以急性肺水腫等呼吸系統(tǒng)損害為特征。

【致病原因】

1. 工業(yè)上制造硝酸、硝酸浸洗金屬或硝酸接觸有機物（如木板、木屑、紙等）可放出致死濃度的的二氧化氮。

2. 汽油、硝基纖維、塑料、膠片等燃燒，炸藥的硝煙，內(nèi)燃機廢氣及通風(fēng)不良下電焊，氬弧焊、氣焊等均可在空氣中產(chǎn)生致死濃度的氮氧化物。

3. 不通風(fēng)的谷倉發(fā)酵，溫度增高時，可使青飼料和谷物內(nèi)含有的硝酸鉀、亞硝酸鉀與有機酸類反應(yīng)，生成亞硝酸，后者可分解成大量氮氧化物氣體和水，造成所謂“谷倉氣體中毒”。

【急救處理】

1. 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，靜臥保暖，立即吸氧。嚴密觀察48h。

2. 三羥甲基氨基甲烷（THAM）靜脈滴注，常用7.28% THAM 100ml加于10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每日1～2次，能中和細胞內(nèi)酸中毒，可望減少肺水腫的發(fā)生率，降低病死率。

3. 鎮(zhèn)靜安眠：安定、舒樂安定、異丙嗪等口服，以減少耗氧量。顯著煩躁不安者，可施行亞冬眼療法。

4. 積極防治肺水腫。

5. 出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥者，可用維生素C 1g或1%亞甲藍5ml加于50%葡萄糖注射液40ml中靜脈注射。

6. 防治感染，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒?？人灶l繁者可用止咳劑。

【預(yù)防】

1. 制造硝酸、硝銨的工廠應(yīng)加強通風(fēng)排毒設(shè)施，硝酸的金屬酸洗槽、硝化反應(yīng)器上應(yīng)裝置局部排氣罩，實行密閉化生產(chǎn)。

2. 定期維修設(shè)備，嚴格操作規(guī)程。注意個人防護，檢修時佩戴防毒面具，并在他人監(jiān)護下進入作業(yè)點。

3. 在空氣不流通處進行電焊時，應(yīng)戴送氧式面罩。

4. 存放和使用硝銨化肥時，嚴禁烘烤或用鐵錘敲擊，以防發(fā)生爆炸或燃燒。

5. 從事氮氧化物作業(yè)工人應(yīng)做就業(yè)前體檢，就業(yè)后每2～3年體檢一次?；加忻黠@的呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病者應(yīng)列為該作業(yè)禁忌證。

【預(yù)后及勞動能力鑒定】

一般經(jīng)及時適當急救均可治愈，亦無后遺癥，僅極少數(shù)重度中毒者，在急性肺水腫期死亡?；虿∏橥涎虞^久遺留支氣管炎及肺纖維化。

曾見國外報道，極少數(shù)病例出現(xiàn)遲發(fā)癥，在急救處理好轉(zhuǎn)后4～8周癥狀復(fù)重，甚至發(fā)生呼吸衰竭、死亡。多由于大量細支氣管發(fā)生纖維化所致，及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防。

一般治愈者均可恢復(fù)原工作。個別有后遺癥、肺功能明顯減退的重癥患者，應(yīng)調(diào)離刺激性氣體作業(yè)崗位。