職業(yè)健康與工作環(huán)境的職業(yè)危害密切相關(guān)，職業(yè)健康風(fēng)險正比于作業(yè)時間與暴露程度。個體防護就是為了降低職業(yè)健康風(fēng)險，減少人們暴露于職業(yè)健康危害的程度而采取的技術(shù)措施。隨著科學(xué)技術(shù)的進步和研究的深入，會有新的職業(yè)危害和職業(yè)病顯露出來。因此，任何作業(yè)環(huán)境所謂“安全與健康”的狀況都是相對而言的，只要作業(yè)人員暴露于作業(yè)環(huán)境中，就有接觸職業(yè)健康危害的可能性，就需要進行個體防護。通常，人們將“個體防護”視為安全生產(chǎn)的最后一道防線，但對于職業(yè)健康而言，個體防護是常設(shè)的防線。

一、個體防護的重要性

職業(yè)健康要貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針，為此，人們往往重視職業(yè)危害源頭的預(yù)防。源頭預(yù)防的有效辦法之一是對作業(yè)現(xiàn)場的有毒有害因素進行監(jiān)測，采取工程技術(shù)措施對作業(yè)危害因素進行控制；譬如用有毒有害物質(zhì)替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)等。源頭監(jiān)測與控制固然重要，但存在著很大的局限性，在下列情況下，個體防護凸現(xiàn)其重要性：

1）某些作業(yè)環(huán)境的危害因素在現(xiàn)有的技術(shù)條件下不能通過工程技術(shù)措施控制，只能采取個體防護措施；

2）盡管采取了工程技術(shù)措施，但危害因素或多或少存在，其危害具有累積性的效應(yīng)；

3）危害發(fā)生源不明確，難以采取工程技術(shù)措施；

4）危害因素的危害機理尚不明了，工程技術(shù)措施控制效果不清；

5）危害因素是流動、散發(fā)或偶然發(fā)生的，采取工程技術(shù)措施有困難；

6）多種職業(yè)危害因素同時產(chǎn)生而不可能采取多種工程技術(shù)措施；

7）從經(jīng)濟投入和控制效果考慮，采取個體防護措施是合適的。

我們熟悉的很多作業(yè)因上述原因而必須依賴于個體防護措施：

1）電焊作業(yè)

電焊作業(yè)主要職業(yè)危害是電弧光、粉塵、有害氣體、高溫、高頻電磁場等。焊接時，電弧放電產(chǎn)生40000C一60000C高溫，在熔化焊條和焊件的同時，產(chǎn)生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被吸入肺內(nèi)。長期吸入則會造成肺組織纖維性病變，即稱為電焊工塵肺，而且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發(fā)病。同時在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強紫外線作用下，弧區(qū)周圍會產(chǎn)生大量的有害氣體，如氮氧化物、一氧化碳、臭氧等。

電焊作業(yè)最為突出的是電弧光輻射的危害。焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。紫外線可引起眼結(jié)膜炎(電光性眼炎)，主要表現(xiàn)為患者眼痛、羞明、流淚、眼瞼紅腫痙攣。皮膚受紫外線照射后可出現(xiàn)界限明顯的水腫性紅斑，嚴重時可出現(xiàn)水泡、滲出液和浮腫，并有明顯的燒灼感。

為防止焊接時產(chǎn)生的有毒氣體和粉塵的危害，作業(yè)人員必須使用相應(yīng)的防護眼鏡、面罩、口罩、手套，穿白色防護服、絕緣鞋，決不能穿短袖衣或卷起袖子。若在通風(fēng)條件差的封閉容器內(nèi)工作，還要佩戴使用有送風(fēng)性能的防護頭盔。

2）噪聲作業(yè)

噪聲主要損害聽覺。噪聲在95dB（A）以上，對聽力的影響比較嚴重。140dB（A）的噪聲，在短期內(nèi)即可造成永久性聽力喪失。噪聲的頻率對于噪聲危害程度的影響很大，高頻噪聲較低頻噪聲的危害更大。

生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類：空氣動力性噪聲，如各種風(fēng)機噪聲、空氣壓縮機噪聲、燃氣輪機噪聲、高壓排氣鍋爐放空時產(chǎn)生的噪聲；機械性噪聲，如紡布機噪聲，球磨機噪聲、剪板機噪聲、機床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機噪聲、變壓器噪聲等。長時間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥

佩戴個人防聲用具可以減緩噪聲對聽力的損害；個體對噪聲的感覺，影響聽力損失的程度和發(fā)病機率。目前廣泛使用的防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達30~40dB，對高頻噪聲的阻隔效果更好。

3）振動作業(yè)

振動是指一種運動狀態(tài)隨時間在位移的極大值和極小值之間交替變化的過程。在生產(chǎn)過程中，由于設(shè)備運轉(zhuǎn)、撞擊或運輸工具行駛等產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。生產(chǎn)過程中經(jīng)常接觸的振動源有：

（1）風(fēng)動工具，如鉚釘機、鑿巖機、風(fēng)鏟、搗固機、風(fēng)鉆等。

（2）電動工具，如電鋸、電鉆、沖擊鉆、砂輪、電錘等。

（3）運輸工具，如蒸汽機車、內(nèi)燃機車、汽車、飛機、摩托車等。

（4）農(nóng)業(yè)機械，如拖拉機、收割機、脫粒機等。

在生產(chǎn)過程中，一些工種所受的振動以局部振動為主，一些工種所受的振動以全身振動為主，有些工種作業(yè)同時受兩種振動的作用。局部振動是生產(chǎn)中最常見和危害性較大的振動。按振動作用于人體的方式，可將其分為局部振動和全身振動。

振動病是長期接觸強烈振動引起的，以肢端血管痙攣、上肢骨及關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變和周圍神經(jīng)末梢感覺障礙為主要表現(xiàn)的疾病。振動病的主要表現(xiàn)為：手痛，夜間安靜時加重；手指麻木、僵硬、走蟻感；振動感覺和痛覺障礙。另外還可出現(xiàn)四肢無力、關(guān)節(jié)痛、頭痛、易疲勞、耳鳴、記憶力減退、入睡困難等癥狀。

對于局部振動，如風(fēng)動工具、電動工具的振動，使用減振手套可減輕危害。

4）高溫作業(yè)

高溫作業(yè)系指工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實際達到本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度的氣溫時，其工作地點氣溫高于室外氣溫2℃或2℃以上的作業(yè)。

多數(shù)高溫作業(yè)屬于高溫、強熱輻射作業(yè)，如冶金、鑄造、陶瓷燒制、玻璃制造、火力發(fā)電、磚瓦燒制，夏季露天作業(yè)如裝卸、基建、田間勞動、行軍等。高溫、高濕作業(yè)有印染、洗衣、紡織、造紙、酸洗、電鍍、屠宰等作業(yè)，其雖無強烈熱輻射，但生產(chǎn)過程中放散出大量熱蒸汽，再加上太陽輻射、機械轉(zhuǎn)動發(fā)熱及人體散熱，可形成作業(yè)環(huán)境內(nèi)較高的溫度和濕度。另外，在深井煤礦中，由于煤層產(chǎn)熱、空氣的壓縮熱以及水分的蒸發(fā)，也屬于高溫、高濕作業(yè)。

在高溫、高濕或強輻射氣象條件下發(fā)生經(jīng)常會發(fā)生中暑，中暑是以體溫調(diào)節(jié)障礙為主的急性疾病。按發(fā)病機理，中暑可分為四種類型，即熱射病、熱痙攣、日射病和熱衰竭。通常的中暑一般為以上四種類型的綜合征。

高溫作業(yè)應(yīng)加強個體防護工作，及時供給隔熱服、工作帽、防護眼鏡、隔熱面罩、隔熱靴等。應(yīng)按不同作業(yè)需要設(shè)計工作服，做到結(jié)實、耐熱、散熱、寬松而便于操作。

5）電磁輻射作業(yè)

電磁輻射問題近幾年在國外引起了廣泛的關(guān)注，國際上把它稱為是繼水污染、空氣污染和噪聲污染以后的第四大污染源。目前，普遍認為電磁輻射對人體的主要作用就是致熱作用和非致熱作用。電磁輻射包括非電離輻射和電離輻射，電離輻射作用在機體分子里面可以把有機分子正負電荷給拉開，然后就會產(chǎn)生不可恢復(fù)的器質(zhì)性病變。電離輻射在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、科研等各個領(lǐng)域獲得了廣泛應(yīng)用，如工業(yè)上應(yīng)用射線對輪胎進行測厚、農(nóng)業(yè)上土豆受到輻照后不會發(fā)芽等，射線也為疾病的診斷或治療提供了更為準確可靠的手段。用于疾病診斷的有X光機、CT機，用于疾病治療的有Co60放射治療、伽瑪?shù)?、心血管介入治療等?/p>

非電離輻射就是一般講的無線電類的輻射，它的量子攜帶能量很小，不足以把分子正負電荷分開，在去掉外部作用場或者在場強低的情況下還可以恢復(fù)到有機分子。

電腦輻射有三鐘輻射量包括靜電、射頻輻射、X射線。

通常受到電磁輻射的人都會感覺到頭痛、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退等癥狀，體征變化也可能有脫發(fā)、掉發(fā)的情況，眼睛通常會發(fā)澀、發(fā)干、大強度的輻射會導(dǎo)致白內(nèi)障。血象上還會有一些變化，比如血壓時高時低，白血球有時候也發(fā)生白血球有時候也發(fā)生過高的現(xiàn)象，另外檢查心電圖還可能發(fā)現(xiàn)心悸、心律不齊的癥狀。

電磁輻射作業(yè)場所要加強防輻射的意識。如孕婦穿上防輻射肚兜、防輻射裙等是有益的。長時間在電腦前工作，最好使用防輻射護膚霜。

6）致癌性物質(zhì)作業(yè)

目前已公認的職業(yè)致癌物有以下19種：4-氨基聯(lián)苯、砷及砷化物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、氯萘丫嗪、二（氯甲基）醚和氯甲基醚、1·（2-氯乙基）-3-（4-甲基環(huán)己基）-1-亞硝基脲、6價鉻化合物、煤的氣化、煤焦油瀝青、煤焦油類、未處理或輕度處理礦物油、2-萘胺、鎳和鎳化合物、頁巖油、煤煙、含石棉狀纖維的滑石、氯乙烯。

在工業(yè)化國家,大約9%的男性惡性腫瘤是因為在工作場所暴露于致癌物所致,對于婦女這數(shù)字要低一些。大約50歲的年齡發(fā)病率的水平是明顯的。

致癌性物質(zhì)作業(yè)場所要加強個人防護，生產(chǎn)時注意規(guī)范操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴。不把工作服帶回家中。

7）化學(xué)品危害作業(yè)

生產(chǎn)性毒物中化學(xué)品居多，除化工企業(yè)外，冶金、服裝、輕工、機械制造、航天航空、電子電器、廣告宣傳、交通運輸、醫(yī)療衛(wèi)生、郵電、倉庫、木材加工，建筑和包裝等都生產(chǎn)或使用化學(xué)品。如很多部門都使用膠粘劑、涂料、有機溶劑等。化學(xué)品危害主要是皮膚損害、刺激作用、窒息、肺部疾患、胃腸功能失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)影響、生殖毒性、肝臟損害、心血管損害、造血系統(tǒng)損害及致癌性。目前較為多見的有一氧化碳、苯、正己烷、三氯乙烯中毒等。

在很多中小企業(yè)如制鞋、箱包、儀表等作業(yè)場所，工藝落后、手工作業(yè)居多，使用有機膠粘劑或有機溶劑清洗，通風(fēng)防毒措施不當(dāng)，甚至沒有通風(fēng)防毒措施，有毒有害物質(zhì)散發(fā)嚴重。作業(yè)者除了加強個體防護還別無他法。

二、個體防護用品的有效性

職業(yè)健康對于個體防護用品具有相當(dāng)?shù)囊蕾囆裕虼?，個體防護用品的有效性就成為至關(guān)重要的問題。當(dāng)使用的個體防護用品無效或失效，而又未被察覺時，職業(yè)健康的風(fēng)險就會急劇增大。為防止個體防護用品使用不當(dāng)及發(fā)生錯誤的事發(fā)生，在決定個體防護方案時，必須做到： 　　1）在選擇個體防護用品前，要了解危害的性質(zhì)，如有毒有害物質(zhì)的類型及濃度； 　　2）要了解個體防護用品的性能數(shù)據(jù)，知道個體防護用品對具體的危害的防御能力； 　　3）要了解暴露于危害中的可以接受的水平，個體防護用品使用的時間和類型要適合不同的職業(yè)接觸限值要求；

4）對個體防護用品的使用條件及應(yīng)用情況進行監(jiān)視。需要使用個體防護的工人，要進行培訓(xùn)。

如對呼吸器具的選用，就應(yīng)了解過濾式（凈化式）和隔絕式（供氣式）兩種類型呼吸器具的使用區(qū)別：

1）過濾式呼吸器分為過濾式防塵呼吸器和過濾式防毒呼吸器。前者通常稱為防塵口罩和防塵面具，主要用于防止粒徑小于5μ的呼吸性粉塵經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生危害，只能在不缺氧的勞動環(huán)境（即環(huán)境空氣中氧的含量不低于18%）使用。后者用以防止有毒氣體、蒸氣、煙霧等經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生危害，通常稱為防毒面具和防毒口罩，目前使用的主要是自吸式防毒呼吸器，只適合于低濃度毒污染環(huán)境使用。過濾式呼吸器一般不能用于罐、槽等密閉狹小容器中作業(yè)人員的防護。

2）隔離式呼吸器能使戴用者的呼吸器官與污染環(huán)境隔離，按供氣形式分為自給式和長管式兩種類型。自給式呼吸器自備氣源，屬攜帶型，根據(jù)氣源的不同又分為氧氣呼吸器、空氣呼吸器和化學(xué)氧呼吸器；長管式呼吸器又稱長管面具，得借助肺力或機械動力經(jīng)氣管引入清潔空氣，可在缺氧、塵毒嚴重污染、情況不明的有生命危險的作業(yè)場所使用，一般不受環(huán)境條件限制。

當(dāng)作出了使用個體防護用品的決定并選定護品的類型后，為了正確的使用，需要考慮以下因素：

1） 佩戴合適 　　為保證完全的保護，佩戴合適是一項必須的要求。有些個體防護用品的設(shè)計及尺寸僅局限在一定的范圍之內(nèi)。不同種族其臉型也有差別。佩戴不合適，個體防護用品的屏蔽和隔絕的效果就大大降低。

2） 使用期限 　　超過使用期限的個體防護用品會因材質(zhì)老化、吸附穿透、應(yīng)力腐蝕等而失去保護作用。必須注意個體防護用品的使用期限，防止形式上的使用。使用期限最好有警告顯示。

3） 可接受程度

個體防護用品輕便、舒適、美觀，作業(yè)人員就愿意使用。由于笨重、束縛、刺激等原因，作業(yè)人員要不時地活動個體防護用品，不但影響工作，也達不到個體防護的效果。

4） 保養(yǎng) 　　要經(jīng)常對個體防護用品進行清潔、檢查和維護，使其隨時處于可用狀態(tài)。 三、結(jié)語

盡管個體防護對于職業(yè)健康非常重要，但它畢竟是被動的防護措施。職業(yè)健康工作是一項系統(tǒng)工程，消除和控制職業(yè)危害要靠制度、管理、文化、工程、技術(shù)等諸方面的協(xié)同作用。要加強用人單位職業(yè)健康的責(zé)任感，要明確個體防護是職業(yè)健康的基本要求。

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