低壓觸電事故，在各用電部門時有發(fā)生，一旦發(fā)生觸電事故，患者往往迅即進入“假死”狀態(tài)（心跳、呼吸停止），若搶救不及時，就會導(dǎo)致死亡。所以系統(tǒng)地分析影響觸電危險程序的因素，熟練掌握正確的現(xiàn)場急救方法是非常重要的，尤其是對觸電者的現(xiàn)場急救，一是要爭分奪秒，二是救治方法要得當(dāng)，三是醫(yī)生診斷為死亡之前，救治必須堅持不間斷地進行。
1 影響觸電危險程度的因素
觸電的危險程度同很多因素有關(guān)：①通過人體電流的大小；②電流通過人體的持續(xù)時間；③電流通過人體的不同途徑；④電流的種類與頻率的高低；⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時間的長短為主要因素。
1.1通過人體的電流量對電擊傷害的程度有決定性的作用。
通過人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動所需的時間越短，致命的危險就越大。對于工頻交流電，按照通過人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級：①感知電流：引起人感覺的最小電流稱為感知電流。人對電流最初的感覺是輕微麻抖和刺痛。②擺脫電流：電流大于感知電流時，發(fā)熱、刺痛的感覺增強。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。③致命電流：在較短時間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動造成的。心室顫動的電流與通電時間的長短有關(guān)。當(dāng)時間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過電流達30~50mA時即可引起心室顫動。
1.2電流通過人體的持續(xù)時間對人體的影響
通電時間愈長，愈容易引起心室顫動，電擊傷害程度就愈大，這是因為：①通電時間愈長，能量積累增加，就更易引起心室顫動。②在心臟搏動周期中，有約0.1秒的特定相位對電流最敏感。因此，通電時間愈長，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動的可能性也便越大。③通電時間愈長，人體電阻會因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過人體的電流進一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。
1.3電流通過人體不同途徑的影響
電流流經(jīng)心臟會引起心室顫動而致死。較大的電流還會使心臟即刻停止跳動，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險，從一只腳到另一只腳危險性較小。電流縱向通過人體要橫向通過人體時，更易發(fā)生心室顫動，因此危險性更大一些。電流通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過頭部，會使人昏迷，嚴(yán)重時會造成死亡。電流通過脊髓時會使人截癱。
1.4電流種類、電源頻率對人體的影響
相對于220V交流電來說，常用的50~60Hz工頻交流電對人體的傷害最為嚴(yán)重，頻率偏離工頻越遠，交流電對人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對人體依然是十分危險的。
1.5人體電阻高低的影響
人體觸電時，流過人體的電流（當(dāng)接觸電壓一定時）由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過人體的電流越大，也就越危險。
人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500Ω。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω。
2 觸電急救
在實際工作和生活中，完全避免觸電事故是不可能的，因此觸電的搶救及時和救治方法的正確與否是搶救觸電者生命的關(guān)鍵。
2.1搶救及時
2.1.1迅速使觸電脫離電源。
2.1.2當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)視具體情況，迅速對癥救護?，F(xiàn)場應(yīng)用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。
2.1.3根據(jù)觸電者的具體癥狀及發(fā)展趨勢，可在適宜時機輔以藥物治療。
2.2急救方法正確
2.2.1迅速脫離電源
a.切斷電源開關(guān)，或用電工鉗子、木把斧子將電線截斷以斷開電源。
b.若離開關(guān)較遠或斷開電源有困難時，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體；或墊著絕緣物將觸電人拉開。
2.2.2現(xiàn)場急救措施
當(dāng)觸電者脫離電源以后，應(yīng)根據(jù)觸電的輕重程度，采取不同的急救措施。
a.如果觸電者受的傷害不嚴(yán)重，神志還清醒，只是四肢發(fā)麻、全身無力，或雖曾一度昏迷，但未失去知覺者，都要使之就地安靜休息1~2h，并嚴(yán)密觀察。
b.如果觸電者受的傷害較嚴(yán)重，無知覺，無呼吸，但心臟有跳動時，應(yīng)立即進行人工呼吸。如有呼吸，但心臟停止跳動，則應(yīng)采用胸外心臟擠壓法。
c.如果觸電者受的傷害很嚴(yán)重，心跳和呼吸都已停止，瞳孔放大，失去知覺，則須同時采取人工呼吸和胸外心臟擠壓兩種方法。
d.做人工呼吸和胸外擠壓要有耐心，并堅持搶救，直到把人救活，或者確診已經(jīng)死亡時為止。
e.在送醫(yī)院搶救途中，不能中斷急救工作。
2.2.3口對口（鼻）人工呼吸法
施行口對口人工呼吸前，應(yīng)迅速將觸電者身上障礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶解開，并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物，脫落的假牙、血塊、粘液等，以免堵塞呼吸道。
作口對口（鼻）人工呼吸時，應(yīng)使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰，（最好一只手托在觸電者頸后），使鼻孔朝上，以利呼吸道暢通。
口對口（鼻）人工呼吸法操作步驟如下：
a.使觸電者鼻孔（或嘴）緊閉，救護人員深吸一口氣后緊貼觸電者的口（或鼻）向內(nèi)吹氣，為時約2秒鐘；
b.吹氣完畢，立即離開觸電者的口（或鼻），并松開觸電者的鼻孔（或嘴唇），讓他自行呼氣，為時約3秒鐘。
如果無法使觸電者的嘴張開，可改用口對鼻人工呼吸法。
2.2.4胸外心臟擠壓法
應(yīng)使觸電者抑臥在比較堅實的地方，姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。動作要領(lǐng)如下：
a.救護人員跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相疊，手掌根部在心窩上方，胸骨下三分之一至二分之一處。
b.掌根用力垂直向下（脊背方向）擠壓，對成人應(yīng)壓陷3~4厘米，以每秒種擠壓一次，每分鐘擠壓60次為宜。對兒童用力要輕一些。
c.擠壓后掌根很快抬起，讓觸電人胸廓自動復(fù)原。每次放松時，掌根不必完全離開胸膛。
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