孩子是祖國的未來，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康發(fā)展、成長的基礎(chǔ)，也是全社會普遍關(guān)注的問題。由于我們學校位于公路的沿線，學生出行安全就成為我們大家關(guān)注的大事，為了孩子的健康成長；為了您家庭的幸福；為了社會的和諧穩(wěn)定。學校鄭重要求所家長能夠克服困難親自接送學生。并與您簽訂《接送學生安全責任書》。其內(nèi)容如下： 
        一、 關(guān)于您孩子的親自送和接： 
        1、由于我們的孩子還是小學生，自我管理能力差，安全意識薄弱，所以本著為了我們的孩子著想的角度，我們鄭重要求您：請親自接送您的孩子按時的上學和放學。 
        2、送和接的地點：（校園門口） 
        送學生上學：請您安全的把孩子送到校門口，看著孩子進入校園方可離開。 
        接學生放學：請您于學校規(guī)定的放學時間前五分鐘到達指定的接孩子的地點（校園門口）等候孩子出校門，并與孩子一同安全地回到家。切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。不要讓孩子在放學后焦急的等待您，或在人群中尋找您的身影。 
        不要指定孩子一個離校門口較遠的地方找你，不能讓孩子穿越馬路去與您匯合，一定要在學校門口指定地點接孩子，與孩子一同過馬路安全回家！
        接送學生上學和放學的相關(guān)責任須知： 
              ⑴、家長或監(jiān)護人有義務接送子女上學和放學回家，不準讓學生獨自到校;在接送孩子上學、回家的路上，必須遵守交通規(guī)則和道德規(guī)范。 
              ⑵、嚴禁年老體弱、行動不便、重病、精神異常者和未成年人接送孩子，確保孩子上、放學途中的安全。 
              ⑶、接送孩子時在路上請自覺遵守交通規(guī)則，并且使用合格車輛接送，不得超載、超速行駛，如果家長和學生未能按照要求履行職責而出現(xiàn)安全事故，產(chǎn)生后果家長自負，學校不承擔任何責任。 
              ⑷、家長不能親自接送學生，而是自己聯(lián)系車輛接送孩子的，應遵守相關(guān)的法律法規(guī)，在途中發(fā)生的安全事故，學校不承擔任何責任。嚴厲禁止委托非客運車輛（拼裝車、報廢車、農(nóng)用車、貨運車）和無牌、無照、無證的非法運營車輛（私家車）接送孩子，更不能讓學生自己駕駛摩拖車、電動車或自行車等獨自上學和放學回家！否則，造成安全事故學校將不負任何責任。 
          ⑸、請家長協(xié)同學校一塊對孩子進行安全出行教育，嚴禁學生在上學、放學途中擅自到溝塘、河流洗澡，嚴禁在途中逗留、玩耍，否則造成意外事故一切由學生及家長負責。 
          ⑹、我們的要求是：家長或監(jiān)護人親自接送學生上學、放學，如家長由于種種原因或借口不能接送孩子上、放學的，學生上學、放學途中發(fā)生的交通、人身等方面的安全事故，由學生及家長自己承擔，學校不承擔一切責任。以上條款請一定遵守，如不遵守所造成一切后果由學生家長自行負責，學校不承擔一切責任。 
        本責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，請您仔細讀以上條款，家長及學生簽字后視為完全同意以上條款，本責任書自雙方簽字后立即生效，本責任書有效期從簽定之日起到學生在我校就讀一期結(jié)束的時間段內(nèi)長期有效。             
        班    級：           學生姓名：
               
        家長簽字：           班主任簽名：
       
                             簽定日期：    年  月  日