1? 適用范圍

本預(yù)案適用于****項(xiàng)目施工中發(fā)生機(jī)械傷害安全事故的應(yīng)急救援。

2? 編制目的

為了防止和減少橋梁施工機(jī)械傷害事故中人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，促進(jìn)我部安全生產(chǎn)形勢的穩(wěn)定好轉(zhuǎn)以及總結(jié)安全生產(chǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，明確本單位安全生產(chǎn)工作的重大問題和工作重點(diǎn)，提出預(yù)防事故的思路和辦法，全面貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，并有針對(duì)性地采取救援措施，防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，特制定本預(yù)案。

3? 編制依據(jù)

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

《重大事故應(yīng)急預(yù)案編制指南》

《應(yīng)急救援預(yù)案編制知識(shí)》

4? 應(yīng)急救援原則

1? 常備不懈

2? 統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、區(qū)域?yàn)橹?、單位自救和社?huì)救援相結(jié)合

3? 迅速、準(zhǔn)確

5? 工程基本情況）

我部承建的****工程（（K0+000～K54+946.424））段、機(jī)電、交安、綠化及房建工程，位于陜西省****和****境內(nèi)，長度為54.946公里，為高速公路，地形平緩。

6? 周邊環(huán)境、社區(qū)情況

本段地勢平坦，線路在204省道、神延鐵路中間，區(qū)域內(nèi)主要為農(nóng)田、村莊、煤礦。

7? 危險(xiǎn)源的分布情況

指揮部管轄范圍內(nèi)高處墜落安全事故危險(xiǎn)源主要分布情況：

1? 鉆孔樁施工

2? 承臺(tái)、墩臺(tái)身施工

3? 支架現(xiàn)澆非標(biāo)簡支梁施工

4? 鋼筋加工

5? 拌合站砼生產(chǎn)、運(yùn)輸

6? 梁預(yù)制架設(shè)、橋面系施工

8? 專家咨詢系統(tǒng)

與所在地****建立對(duì)口聯(lián)絡(luò)，聘請(qǐng)相關(guān)專家及專業(yè)技術(shù)人員組成專家咨詢小組，對(duì)我部的安全生產(chǎn)管理進(jìn)行咨詢與指導(dǎo)。并****人民醫(yī)院建立救援聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)我單位傷害事故的救援咨詢和指導(dǎo)工作。同時(shí)，建立和****當(dāng)?shù)叵馈⑴沙鏊穆?lián)系，定期聘請(qǐng)專家和專業(yè)技術(shù)人員來我單位進(jìn)行機(jī)械傷害事故的預(yù)防以及其他有關(guān)安全生產(chǎn)方面問題的指導(dǎo)。

9? 指揮機(jī)構(gòu)的設(shè)置和職責(zé)

9.1指揮部成立機(jī)械傷害事故安全應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組

組? 長：****

副組長：****

成? 員：指揮部各部門負(fù)責(zé)人、調(diào)度，各經(jīng)理部經(jīng)理、總工程師、安質(zhì)部長

小組下設(shè)辦公室，辦公室主任：****

聯(lián)系電話：****-****? 手機(jī)****

9.2職責(zé)

指揮部領(lǐng)導(dǎo)小組在接到事故報(bào)告后：

1? 根據(jù)應(yīng)急救援預(yù)案和事故的具體情況迅速采取有效措施，組織搶救；

2? 千方百計(jì)防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；

3? 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)救護(hù)規(guī)程和規(guī)定，嚴(yán)禁救護(hù)過程中的違章指揮和冒險(xiǎn)作業(yè)，避免救護(hù)中的二次傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；

4? 要保護(hù)好事故現(xiàn)場，不得故意破壞事故現(xiàn)場、毀滅有關(guān)證據(jù)。

10? 裝備及通訊網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)絡(luò)方法

10.1常備急救裝備

體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、冰袋、各種消毒液及物品、一次性注射器及輸液裝置、急救包、擔(dān)架、止血帶、氧氣袋及各種常用小夾板或石膏繃帶等。

10.2通訊裝備

指揮部和各經(jīng)理部配備手機(jī)和固定電話，并配備電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)和建立寬帶網(wǎng)絡(luò)。

10.3聯(lián)絡(luò)方法

1? 電話聯(lián)系

指揮部：****-****

2? 傳真聯(lián)系

指揮部：****-****

3? 網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系：通過因特網(wǎng)聯(lián)系。

4? 手機(jī)聯(lián)系：指揮部應(yīng)急反應(yīng)聯(lián)系方式：詳見《安全事故應(yīng)急預(yù)案》（總預(yù)案）中3.1.5.1。

11? 應(yīng)急救援隊(duì)伍的任務(wù)和訓(xùn)練

11.1應(yīng)急救援隊(duì)伍的建立

各經(jīng)理部按要求組建應(yīng)急救援隊(duì)伍，并維持隊(duì)伍穩(wěn)定。

11.2應(yīng)急救援隊(duì)伍的任務(wù)

1? 當(dāng)發(fā)生突發(fā)性重大安全事故時(shí)，應(yīng)急救援隊(duì)伍要通過事前計(jì)劃和制定的應(yīng)急救援措施，利用一切力量迅速控制事故的發(fā)展并盡可能排除事故，救援和保護(hù)好現(xiàn)場人員和場外人員的生命安全，將事故對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境造成的損失降低至最小限度。

2? 應(yīng)急救援隊(duì)伍的基本任務(wù)：

（1）立即組織營救受害人員；

（2）指導(dǎo)群眾防護(hù)，組織群眾撤離；

（3）迅速控制危險(xiǎn)源，并對(duì)事故造成的危害進(jìn)行檢驗(yàn)、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度；

（4）做好現(xiàn)場清潔，消除危害后果；

（5）向有關(guān)部門和媒介提供詳實(shí)情況；

（6）保存有關(guān)記錄及實(shí)物，為后面事故調(diào)查工作做準(zhǔn)備；

（7）查清事故原因，評(píng)估危害程度。

11.3應(yīng)急救援隊(duì)伍的訓(xùn)練

1? 應(yīng)急訓(xùn)練的基本任務(wù)是：鍛煉和提高救援隊(duì)伍在突發(fā)事故情況下的快速搶險(xiǎn)堵源、及時(shí)營救傷員、正確指導(dǎo)和幫助群眾防護(hù)和撤離、有效消除危害后果、開展現(xiàn)場急救和傷員轉(zhuǎn)送等應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失。

2? 應(yīng)急訓(xùn)練的主要目的：

（1）測試預(yù)案和程序的充分程度，在事故發(fā)生前暴露預(yù)案和程序的缺點(diǎn)；

（2）測試緊急裝置、設(shè)備及物質(zhì)資源供應(yīng)，辯識(shí)出缺乏的資源（包括人力和設(shè)備）；

（3）提高現(xiàn)場內(nèi)、外的應(yīng)急部門的協(xié)調(diào)能力；

（4）判別和改正預(yù)案的缺陷；

（5）提高公眾應(yīng)急意識(shí)，在單位應(yīng)急管理的能力方面獲得大眾的認(rèn)可和信心；

（6）改善各種反應(yīng)人員部門和機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)水平；

（7）明確每個(gè)人各自崗位和職責(zé)，增強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)人員的熟練性和信心；

（8）提高整體應(yīng)急反應(yīng)能力。

3 ?應(yīng)急救援隊(duì)伍培訓(xùn)和基本內(nèi)容：

各單位要采取講座、模擬、自學(xué)、小組受訓(xùn)、受訓(xùn)者和教師互動(dòng)和考試等方法，對(duì)應(yīng)急救援隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)。要針對(duì)不同水平的應(yīng)急救援人員分別培訓(xùn)。

培訓(xùn)基本內(nèi)容：

（1）報(bào)警

（2）疏散

（3）救援

（4）指揮和配合

4? 應(yīng)急救援演習(xí)

（1）目的：應(yīng)急救援演習(xí)的目的是為了提高救援隊(duì)伍間的協(xié)同救援水平和實(shí)戰(zhàn)能力，檢驗(yàn)應(yīng)急救援綜合能力和運(yùn)作情況，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改正，提高應(yīng)急救援的實(shí)戰(zhàn)水平。

（2）演習(xí)類型

①基礎(chǔ)演習(xí)

②專業(yè)演習(xí)

③戰(zhàn)術(shù)演習(xí)

④自選科目演習(xí)

（3）演習(xí)的方法和內(nèi)容

①單項(xiàng)演習(xí)：

a、通信聯(lián)絡(luò)、通知、報(bào)告程序演練

b、人員集中清點(diǎn)裝備及物資器材到位（裝車）演練

c、防護(hù)行動(dòng)演練

d、醫(yī)療救護(hù)行動(dòng)演練

e、消防行動(dòng)演練

f、公眾信息傳播演練

②組合演習(xí)；

③全面演習(xí)（綜合演習(xí)）。

④演習(xí)的時(shí)間：各單位每年至少應(yīng)進(jìn)行一次應(yīng)急演練，演練時(shí)，要精心設(shè)計(jì)，精心準(zhǔn)備，模擬實(shí)際施工流程，安排多種復(fù)雜情況。要通過演練，提高各級(jí)負(fù)責(zé)人的組織指揮能力和職工的搶險(xiǎn)救援能力，完善應(yīng)急組織和預(yù)案。

12? 預(yù)防機(jī)械傷害事故措施

1? 各種機(jī)械操作人員和車輛駕駛員，必須取得操作合格證，不準(zhǔn)操作與證不相符的機(jī)械，不準(zhǔn)將機(jī)械設(shè)備交給無本機(jī)操作證的人員操作，對(duì)機(jī)械操作人員要建立檔案，專人管理。

2? 操作人員必須按照本機(jī)說明書規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行工作前的檢查制度和工作中注意觀察及工作后的檢查保養(yǎng)制度。

3? 駕駛室或操作室應(yīng)保持整潔，嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品，嚴(yán)禁酒后操作機(jī)械，嚴(yán)禁機(jī)械帶病運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

4? 機(jī)械設(shè)備在施工現(xiàn)場停放時(shí)，應(yīng)選擇安全的停放地點(diǎn)，夜間應(yīng)有專人看管。

5? 用手柄起動(dòng)的機(jī)械應(yīng)注意手柄倒轉(zhuǎn)傷人。向機(jī)械加油時(shí)要嚴(yán)禁煙火。

6? 嚴(yán)禁對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維修、保養(yǎng)、調(diào)整等作業(yè)。

7? 指揮施工機(jī)械作業(yè)人員，必須站在可讓人了望的安全地點(diǎn)并應(yīng)明確規(guī)定指揮聯(lián)絡(luò)信號(hào)。

8? 使用鋼絲繩的機(jī)械，在運(yùn)行中嚴(yán)禁用手套或其他物件接觸鋼絲繩。用鋼絲繩拖拉機(jī)械或重物時(shí)，人員應(yīng)遠(yuǎn)離鋼絲繩。

9? 起重作業(yè)嚴(yán)格按照《建筑機(jī)械使用安全技術(shù)規(guī)程》（JGJ33-86）和《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程》的要求執(zhí)行。

10? 定期組織機(jī)電設(shè)備、車輛安全大檢查，對(duì)檢查中查出的安全問題，按照“三不放過”原則進(jìn)行調(diào)查處理，制定防范措施，防止機(jī)械事故的發(fā)生。

11? 操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行指揮人員的信號(hào)，在進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作前，應(yīng)鳴聲示意。

12? 6級(jí)以上大風(fēng)或大雨、大雪、大霧等惡劣天氣時(shí)，應(yīng)停止起重機(jī)露天作業(yè)。

13? 起重機(jī)的變幅指示器、力矩限制器、行程限位開關(guān)等安全裝置必須齊全完整、靈敏有效。嚴(yán)禁用限位裝置代替操作機(jī)構(gòu)。

14? 起重機(jī)作業(yè)時(shí)，重物下方不得有人停留和通過。

15? 必須按規(guī)定的起重性能進(jìn)行作業(yè)，不得超載作業(yè)和起吊重量不明的物體。

16? 起重機(jī)的吊鉤和吊環(huán)嚴(yán)禁補(bǔ)焊，有下列情形之一者，應(yīng)當(dāng)更換：危險(xiǎn)斷面和鉤頸有永久變形；表面有裂紋；掛繩處斷面磨損超過高度的10%；吊鉤襯套磨損超過原厚度50%；心軸（銷子）磨損超過其直徑的3%～5%。

13? 事故處理

1 事故上報(bào)必須實(shí)行系統(tǒng)上報(bào)制度，即事故工點(diǎn)第一管理者必須立即向各自作業(yè)隊(duì)第一負(fù)責(zé)人報(bào)告，安技人員必須向經(jīng)指揮部安質(zhì)科報(bào)告，調(diào)度人員必須向指揮部調(diào)度報(bào)告，確保各系統(tǒng)信息及時(shí)、準(zhǔn)確，為事故處理和消除損失的擴(kuò)大贏得時(shí)間，指揮部將在1小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)公司和當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)局。

2? 事故上報(bào)程序

（1）工程安全事故上報(bào)程序

事故程度傷亡情況上報(bào)時(shí)間報(bào)告程序（逐級(jí)上報(bào)）重傷人身局部或完全喪失勞動(dòng)力立即（2 小時(shí)內(nèi)）指揮部、公司死亡1次死亡1-2人立即（1小時(shí)內(nèi)）指揮部、公司、安監(jiān)局較大傷亡1次死亡3-9或重傷10人以上立即（半小時(shí)內(nèi)）指揮部、公司、安監(jiān)局重大傷亡1次死亡10人及以上立即（半小時(shí)內(nèi)）指揮部、公司、安監(jiān)局

（2）交通事故上報(bào)程序

事故程度上報(bào)時(shí)間報(bào)告程序（逐級(jí)上報(bào)）交警部門責(zé)任認(rèn)定時(shí) 間一般事故12小時(shí)內(nèi)立即報(bào)告當(dāng)?shù)亟痪?、指揮部15天重大事故立即（6小時(shí)內(nèi)）立即報(bào)告當(dāng)?shù)亟痪?、指揮部20天特大事故立即（半小時(shí)內(nèi)）立即報(bào)告當(dāng)?shù)亟痪?、指揮部20天

3? 生產(chǎn)安全事故調(diào)查處理原則

實(shí)事求是；尊重科學(xué)；及時(shí)準(zhǔn)確。

4? 事故調(diào)查處理程序：

組織調(diào)查組，明確任務(wù)，進(jìn)行分工，盡快趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查基礎(chǔ)上，分析事故原因，提出防范措施。分清責(zé)任，對(duì)責(zé)任者提出處理意見，填寫調(diào)查報(bào)告書，結(jié)案歸檔。

傷亡事故發(fā)生后，應(yīng)按照“四不放過”原則，盡快進(jìn)行調(diào)查處理，以便弄清情況、查明原因、分清責(zé)任、吸取教訓(xùn)、采取措施、改進(jìn)工作，并使領(lǐng)導(dǎo)和職工群眾從中受到教育，防止同類事故再次發(fā)生。

在調(diào)查時(shí)，要全面細(xì)致查看現(xiàn)場，聽取當(dāng)事者、知情人、見證人和基層領(lǐng)導(dǎo)的陳述；要注意發(fā)現(xiàn)痕跡，廣泛收集物證；要做詳細(xì)記錄，進(jìn)行拍照、畫圖和錄象；要及時(shí)了解醫(yī)療部門對(duì)傷亡情況的報(bào)告；要組織計(jì)劃、物資、財(cái)會(huì)部門提出經(jīng)濟(jì)損失的分析報(bào)告；根據(jù)需要，向有關(guān)部門索取與事故有關(guān)的生產(chǎn)、技術(shù)、設(shè)備的資料；組織技術(shù)鑒定和模擬試驗(yàn)等等。

5? 傷亡事故調(diào)查組職責(zé)

（1）查明傷亡事故發(fā)生的原因、過程和人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失情況；

（2）確定傷亡事故的性質(zhì)和責(zé)任者；

（3）提出對(duì)傷亡事故有關(guān)責(zé)任單位或責(zé)任者處理依據(jù)和提出防范措施的建議；

（4）向派出調(diào)查組的人民政府或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交調(diào)查組成員簽名的傷亡事故調(diào)查報(bào)告書。

6? 傷亡事故調(diào)查報(bào)告書內(nèi)容

（1）發(fā)生事故的時(shí)間、地點(diǎn)；

（2）發(fā)生事故的單位（包括單位名稱、所在地址、隸屬關(guān)系等）和與發(fā)生事故有關(guān)的單位及有關(guān)的人員；

（3）事故的人員傷亡情況和經(jīng)濟(jì)損失情況；

（4）事故的經(jīng)過及事故原因分析；

（5）事故責(zé)任認(rèn)定及對(duì)責(zé)任者（責(zé)任單位及責(zé)任人）處理建議；

（6）整頓和防范措施；

（7）調(diào)查組負(fù)責(zé)人及調(diào)查組成員名單（簽名），必要時(shí)在事故調(diào)查報(bào)告書中還應(yīng)附相應(yīng)的科學(xué)鑒定資料。

7? 事故處理

（1）在處理事故時(shí)，應(yīng)結(jié)合各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制的規(guī)定，分清事故的責(zé)任，對(duì)責(zé)任者進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

（2）凡因下述原因造成事故，主要應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理者的責(zé)任：

①安全工作無人負(fù)責(zé)，安全管理混亂；安全生產(chǎn)規(guī)章制度不健全，職工無章可循；

②沒有按規(guī)定對(duì)職工進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)，工人未經(jīng)工種考試合格就上崗操作；

③不按規(guī)定提取、使用安全技術(shù)措施經(jīng)費(fèi)；

④新建、改建、擴(kuò)建工程和技術(shù)改造項(xiàng)目不執(zhí)行“三同時(shí)”規(guī)定；

⑤在推行各種經(jīng)濟(jì)承包責(zé)任制中沒有勞動(dòng)安全衛(wèi)生內(nèi)容要求和相應(yīng)措施；

⑥設(shè)備超過檢修、檢驗(yàn)、使用期，超負(fù)荷以及帶病運(yùn)轉(zhuǎn)；

⑦不積極采取措施消除事故隱患；

⑧對(duì)現(xiàn)場工作缺乏檢查或指導(dǎo)錯(cuò)誤。

（3）因下述原因造成事故，主要應(yīng)追究直接責(zé)任者和主要責(zé)任者的責(zé)任：

①違章指揮，違章作業(yè)，冒險(xiǎn)作業(yè)；

②玩忽職守，違反安全生產(chǎn)責(zé)任制，違反勞動(dòng)紀(jì)律；

③發(fā)現(xiàn)有發(fā)生事故危險(xiǎn)的緊急情況，既不報(bào)告又不采取措施；

④擅自使用機(jī)器設(shè)備、擅自更改、拆除、毀壞、挪用安全裝置和設(shè)備；

⑤不按規(guī)定穿戴、使用防護(hù)服裝和用具；

⑥設(shè)計(jì)、施工錯(cuò)誤。

（4）發(fā)生下列情況時(shí)，應(yīng)對(duì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任者給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

①事故發(fā)生后，有意破壞事故現(xiàn)場，或?qū)κ鹿孰[瞞不報(bào)，虛報(bào)或故意拖延報(bào)告；

②無正當(dāng)理由，拒絕接受調(diào)查或拒絕提供有關(guān)情況和資料；

③事故發(fā)生后，不積極組織搶救和搶救不力，以至增加了人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；

④在事故調(diào)查中，隱瞞事故真相、弄虛作假，甚至嫁禍于人；

⑤事故發(fā)生后，不認(rèn)真吸取教訓(xùn)，采取防范措施，致使同類事故重復(fù)發(fā)生；

⑥非法制造、安裝、檢修特種設(shè)備而造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失。

（5）在調(diào)查、處理傷亡事故中玩忽職守、徇私舞弊或者打擊報(bào)復(fù)的，由所在單位按照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（6）在事故查處過程中，對(duì)事故責(zé)任者要根據(jù)情節(jié)和事故后果的嚴(yán)重程度，進(jìn)行教育和給予經(jīng)濟(jì)處罰、紀(jì)律處分直至追究法律責(zé)任。

（7）要認(rèn)真做好事故的善后處理工作，根據(jù)國家的政策對(duì)傷亡人員及其家屬在精神上給予安慰，在經(jīng)濟(jì)上給予幫助。

8? 應(yīng)當(dāng)歸檔的資料應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）職工傷亡事故登記表

（2）職工死亡、重傷事故調(diào)查報(bào)告書及批復(fù)材料

（3）現(xiàn)場調(diào)查記錄、圖紙、照片

（4）技術(shù)鑒定和試驗(yàn)報(bào)告

（5）物證、人證材料

（6）直接和間接經(jīng)濟(jì)損失材料

（7）事故責(zé)任者的自述材料

（8）醫(yī)療部門對(duì)傷亡人員的診斷證書

（9）發(fā)生事故時(shí)的工藝條件、操作情況和設(shè)計(jì)資料

（10）處分決定和受處分人員的檢查材料

（11）有關(guān)事故的通報(bào)、簡報(bào)及文件

（12）注明參加事故調(diào)查組的人員姓名、職務(wù)、單位

（13）事故處理批復(fù)機(jī)關(guān)的批復(fù)意見

（14）有關(guān)事故的資料，除了文字資料外，還包括照（圖）片、磁盤及縮微膠片等

14? 工程搶險(xiǎn)、搶修

當(dāng)工程發(fā)生險(xiǎn)情后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案，迅速采取有效措施，組織工程的搶險(xiǎn)搶修，及時(shí)排除險(xiǎn)情，要防止事故的擴(kuò)大，減少人員的傷亡和財(cái)產(chǎn)的損失。

15? 現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)

1? 應(yīng)急電話

救護(hù)電話：120

2? 常備物品

體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、冰袋、各種消毒液及物品、一次性注射器及輸液裝置。急救包、擔(dān)架、止血帶、氧氣袋及各種常用小夾板或石膏繃帶等。

3? 各施工現(xiàn)場還應(yīng)配備各種常用急救藥品及消毒用品。

4? 施工現(xiàn)場急救概念和急救步驟

（1）現(xiàn)場急救概念

現(xiàn)場急救：就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級(jí)救生，最大程度地穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征?，F(xiàn)場急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。

現(xiàn)場急救工作，還為下一步全面治療救治作了必要處理和準(zhǔn)備。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進(jìn)行正確的急救，及時(shí)做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。

（2）急救步驟

急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循以下四個(gè)急救步驟：

①調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)你，傷病員或其他人無任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場所，尤其在施工現(xiàn)場，更是如此。

②初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢通，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止疼等措施。

③同步呼救。在施救的同時(shí)，另派人撥通120，通知救護(hù)人員和車輛，并繼續(xù)進(jìn)行施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。

④如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低病發(fā)癥和傷殘率。

5? 施工現(xiàn)場事故急救處理辦法

（1）止血

①壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。

②指壓動(dòng)脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。

（2）包扎、固定

創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。

（3）搬運(yùn)

經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運(yùn)送醫(yī)院。

①在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋，路途中要盡量避免震蕩。

②在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若有脊椎損傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。否則將造成嚴(yán)重的后果、甚至死亡。

16緊急安全疏散

施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)立疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、走道、緩降器、救生袋、救生滑梯等，要教育和培訓(xùn)從業(yè)人員學(xué)會(huì)自救和求救的方法。發(fā)生安全事故時(shí)，一定要努力保護(hù)自己或他人的寶貴生命。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和救護(hù)組要組織好救護(hù)工作，要選擇現(xiàn)成的疏散通道和設(shè)施，做到盡快疏散人員和設(shè)備。如遇到不能處理的緊急情況，要立即報(bào)警請(qǐng)求社會(huì)支援。

17社會(huì)支援

17.1社會(huì)支援國家聯(lián)絡(luò)體系圖見圖1

圖1 ?社會(huì)支援連絡(luò)體系圖

17.2發(fā)生事故后，如遇到不能處理的緊急情況以及為了最快、最有效、最大限度的搶救、救護(hù)傷員，要立即報(bào)警和聯(lián)系社會(huì)組織機(jī)構(gòu)請(qǐng)求社會(huì)支援。建立與公司本部和當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)單位的社會(huì)支援連絡(luò)體系，保證在突發(fā)安全事故后能使傷員得到急時(shí)的搶救和治療，將事故對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境造成的損失降至最低。

17.3社會(huì)支援電話：

火警電話：119

匪警電話：110

救護(hù)電話：120

交通事故求救電話：122